16.01.2023

Простатит – это воспаление предстательной железы:

* Воспаление чаще всего происходит из-за инфицирования мочевых путей, орхита (воспаление семенника), эпидидимита (воспаление придатка семенника), гематогенным путём (через кровь).

* Чаще всего обнаруживается кишечная палочка - E. coli, но бывают и стафилококки, стрептококки, протейная инфекция, клебсиелла, микоплазма и т. д.

* Поэтому, если инфекция обнаружилась в моче, то те же самые микроорганизмы будут и в предстательной железе.

* При увеличении простаты у кобелей – её расширение происходит наружу и практически не происходит сужения простатической части уретры (в то время, как у человека при простатите, железа начинается увеличиваться во внутрь и сдавливать уретру).

Возрастные простатические изменения в течение жизни кобелей разделены на 3 периода:

1. Начинается в эмбриогенезе (на стадии развития зародыша) и заканчивается к 2–3 годам.

2. Начинается в 2–3 года и заканчивается к 12–15 годам. Это андрогенно-зависимая фаза, характеризующаяся прогрессивной гипертрофией (увеличением объёма клеток) предстательной железы.

3. Старческая инволюция (примерно после 12 лет уменьшается количество тестостерона, и простата уменьшается в размере).

Роль секрета простаты:

* Высокая концентрация ионов цинка и кислая среда – бактерицидная роль.

* Способствует стабилизации нуклеопротеидов ДНК, расположенных в головке спермиев.

* Содержит большое кол-во сахаров, обеспечивает энергией и поддерживает активной сперматозоидов.

Эпидемиология заболевания простаты:

* 2–4 лет – 3,5%;

* 4–7 лет – 21,9%;

* 7–10 лет – 35,4%;

* 10–15 лет – 29,2%;

* старше 15 лет – 4,2%;

* неизвестно – 5,7%.

Нозология:

* Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – 45,9%;

* Простатиты – 35,9%;

* Кисты простаты – 5%;

* Парапростатические кисты – 2,6%;

* Абсцесс простаты – 7,6%;

* Сквамозная метаплазия простаты – 0,2%;

* Неоплазия простаты (карцинома простаты) – 2,6%.

Клинические признаки заболевания простаты:

Урологические симптомы:

* Дизурия (нарушение мочеиспускания).

* Странгурия (затруднённое мочеиспускание – по каплям).

* Гематурия (появление крови в моче).

* Пиоурия (появление гноя в моче).

Генитальные симптомы:

* Орхи-эпидидимиты.

* Гематоспермия/пиоспермия/азооспермия.

* Бесплодие.

Общие симптомы:

* Угнетение.

* Гипертермия (повышение температуры).

* Абдоминальная боль.

* Спинальная боль.

* Рвота.

* Шок.

НО только по клиническим признакам нельзя провести дифференциальную диагностику заболевания простаты!!!

Диагностика заболеваний простаты:

* Пальпация простаты.

* Общий анализ мочи + Бактериальный посев мочи.

* Рентгенография.

* УЗИ.

* Спермограмма/анализ секрета простаты.

* Биопсия.

Ректальная пальпация простаты:

* Проста в выполнении.

* Можно диагностировать увеличение простаты, изменение формы, наличие болезненности.

* Неинформативна для точного диагноза.

Анализ мочи – ОБЩИЙ:

* Когда есть симптомы со стороны мочевых путей.

* Определение заболеваний мочевой системы, которые могут быть связаны с заболеванием простаты.

* Невозможно определить наличие заболевания простаты и дифференцировать его.

* Неинтересен реально для диагностики заболеваний простаты.

Анализ мочи – бактериология:

* Бактериальный цистит может быть ассоциирован с простатитом.

* Если клинические признаки + бактерии в моче = простатит.

* Если только клинические признаки = доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

* Для правильной интерпретации всегда УЗИ!!!

УЗИ:

* Один из важнейших методов в диагностике заболеваний простаты.

* Смотрим на размер, плотность железы, наличие кист или абсцессов, наличие неоплазий (опухолей).

На данный момент простатит у кобелей достаточно хорошо лечится, если оно не является запущенным и проведено комплексное обследование!

Чаще всего в совокупности с терапевтическим лечением, основным является хирургическое – кастрация (орхоэпидидимэктомия).

В связи с тем, что предстательная железа по своей физиологии — это абсолютно гормонально зависимый орган, то после кастрации – происходит физиологическое уменьшение предстательной железы на 50% - через 3 недели и на 70% - через 9 недель.